Опис актуально на 09.10.2013

Антибактеріальний препарат з протигрибковим ефектом. Активна речовина - амфотерицин В . Принцип впливу заснований на зв'язуванні з Ергостерол , Які знаходяться в мембрані клітини грибка. Під дію медикаменту порушуються обмінні процеси, а вміст клітини виходить у міжклітинний простір, викликаючи лізис грибка. Основний компонент препарату продукується Streptomyces nodosus. Залежно від концентрації активної речовини Амфоліп може надавати як фунгіцидну, так і фунгістатичну дії. Лікарський засіб не активно відносно вірусів, бактерій і рикетсій. Медикамент випускається у вигляді суспензій, ліофілізату, у таблетованій лікарській формі. Купити Амфоліп можна в будь аптечній мережі (пред'явлення рецептурного бланка лікаря не потрібно).

Показання:

Амфоліп призначають при грибкових ураженнях : Північноамериканський бластомікоз, криптококовий менінгіт, пліснявий мікоз , Дисеміновані форми кандидамикоза, хронічна міцетома , Гіалогіфомікоз, дисемінований споротрихоз, гістоплазмоз, хромомікоз, фікомікоз, дисемінований аспергільоз, кокцідіоідоз,   кишкове кандидоносительство , Інвазивний аспергільоз, грибковий сепсис , Ендокардит, інфекційні ураженнях органів черевної порожнини (у тому числі перитоніт ), Гіалогіфомікоз, ендофтальм. Інструкція по застосуванню препарату Амфоліп рекомендує призначати медикамент при американському шкірно-вісцеральний лейшманіоз. Пацієнтам з імунодефіцитом при діагностуванні вісцерального лейшманіозу   лікарський засіб призначають в якості первинної терапії.

Протипоказання:

Амфоліп не призначають при вираженій патології ниркової системи, при індивідуальній гіперчутливості до активного компонента - амфотерицину В. При цукровому діабеті, цирозі печінки , Годуванні груддю, агранулоцитозе, амілоїдозі, гломерулонефриті , Гепатиті, виношуванні вагітності медикамент призначають з обережністю, оцінюючи потенційний ризик. Пацієнтів із супутньою патологією додатково обстежують фахівці вузького профілю.

Побічна дія:

Дихальна система:   риніт, кашель, відчуття «першіння» в горлі (при призначенні інгаляційних форм). Нервова система: епілептичні напади, головний і мігренозні болю, поліневропатія. Травний тракт:   гепатотоксичні прояви у вигляді підвищення рівня ферментів АЛТ і АСТ, диспепсичні розлади (гастралгія, блювання, діарейний синдром, нудота), порушення апетиту. Серцево-судинна система:   зміни на електрокардіограмі, порушення ритму , Нестабільність рівня кров'яного тиску. Органи відчуттів:   порушення зорового сприйняття у вигляді диплопии , Нечіткості зору, розлади слуху. Сечовидільної тракт:   прояви нефротоксичності у вигляді азотемії , Гіперкреатинінемії, ацидозу. Органи кровотворення: гемолітична анемія , Лейкопенія, тромбоцитопенія. Алергічні відповіді у вигляді анафілактичних реакцій, ангіоневротичного набряку, гарячкового синдрому, свербежу, шкірних висипань по типу кропивниці, бронхоспазму та задишки. У місці введення амфотерицину В можливий розвиток тромбофлебіту . Рідко на фоні лікування відзначається гіпомагніємія, міалгія, гіпокаліємія, артралгія , Зниження маси тіла.

Спосіб застосування:

Амфоліп вводять внутрішньовенно, крапельно .  Рекомендована концентрація становить 0, 1 мг на 1 мл, тривалість вливання - 2-4 години .  Перед початком лікування проводять пробне введення препарату під контролем температури тіла і рівня кров'яного тиску: 1 мг амфотерицину В розводять в 20-50 мил розчину декстрози, отриманий розчин вводять внутрішньовенно повільно протягом півгодини .  При відсутності алергічних реакцій, побічних ефектів лікарський засіб вводять у добовій дозі, розрахованої за схемою: 0, 25-0, 30 мг на 1 кг ваги .  При вираженій патології ниркової системи, при захворюваннях серцево-судинної системи, підвищеній чутливості до компонентів медикаменту лікування рекомендується починати з мінімальних дозувань - 5-10 мг з поступовим збільшенням на 5-10 мг на добу (максимум 0, 7 мг / добу) .  Необхідно враховувати загальний стан пацієнта, тяжкість перебігу основного захворювання, супутню патологію і переносимість медикаменту при підборі дози лікарського засобу .  Якщо лікування було перервано на термін більше 7 днів, то терапію необхідно почати з мінімальної дозування з подальшим поступовим збільшенням .  Для внутрішньопорожнинних інстиляцій   застосовують свіжоприготовлений розчин: 5-50 мг (основна речовина) на 10-20 мл розчину декстрози 5%. Після інстиляцій через 8-12 годин рекомендується введення 20 мл розчину N-ацетилцистеїну 5%, з подальшим поступовим відсмоктуванням. Для промивання сечового міхура готують розчин за схемою: 5 мг основної речовини на 1 л стерильної води. Промивання здійснюється через спеціальний трьохканальний катетер. Процедури проводяться протягом 5-10 днів.   Лікування споротрихозу:   тривалість лікування - 9 місяців, курсова доза - 2, 5 грама. Лікування аспергиллеза:   курс розрахований на 11 місяців, доза - 3, 6 грама. Лікування ріноцеребрального фікомікоз проводиться курсовою дозою 3-4 грами амфотерицину В. Розчин для інгаляцій готується перед застосуванням за схемою: 50 тис. ОД на 10 мл стерильної води. Інгаляції проводяться протягом 15-20 днів двічі на добу. Разову дозу знижують до 25 тис. ОД при використанні інгаляторів, які працюють тільки на вдиху. Тривалість терапії розрахована на 10-14 днів. Можливе проведення повторного курсу через 7-10 діб. Таблетки Амфоліп призначають двічі на добу по 200 тис. ОД. Можливе збільшення разової дозування до 500 тис. ОД. При локалізованих формах кандидамикоза   лікування проводять протягом 10-14 днів. При глибоких і поширених мікозах Амфоліп призначають на 3-4 тижні.

Особливі вказівки:

Ціна на Амфоліп варіює залежно від регіону і форми випуску (від 2000 до 15000 рублів). Тривала терапія веде до посилення вираженості токсичних ефектів. Під час лікування амфотерицином В обов'язково проведення загального аналізу крові, сечі. Рекомендується контролювати вагу хворого, показники роботи печінкової системи і нирок, рівень іонів калію в крові. Всім пацієнтам проводять електрокардіографічне дослідження серця. Пацієнтам, які знаходяться на гемодіалізі, медикамент можна вводити тільки після завершення процедури. Лікарський засіб не містить бактериостатических агентів і консервантів, тому від медичного персоналу потрібно повне дотримання всіх правил асептики і антисептики. Систему рекомендується заздалегідь промивати 5% розчином глюкози перед повторним використанням для внутрішньовенного вливання амфотерицину В. Лікування припиняють при діагностуванні анемії .

Лікарська взаємодія:

Амфоліп несумісний з розчином хлориду натрію, гепарином та іншими розчинами, що містять у складі електроліти. Наявність бензилового спирту та інших бактериостатических добавок веде до преципітації активного компонента. Лікарський засіб здатне знижувати ефективність етинілестрадіолу   (підвищується ймовірність розвитку кровотеч "прориву"). Амфотерицин В посилює токсичність і підвищує ефективність флуцитозину, препаратів сульфонілсечовини, теофіліну (за рахунок подовження періоду напіввиведення). Синергізм відзначається при лікуванні нитрофуранами. Антидепресанти, циметидин, ненаркотичні анальгетики і інші інгібітори мікросомального окислення в печінці здатні підвищувати концентрацію активної речовини в сироватці крові (посилюється токсичність), сповільнювати швидкість метаболічних процесів. Зворотний ефект спостерігається при одночасному лікуванні індукторами мікросомального окислення в печінці (рифампіцин, фенітоїн, карбамазепін, барбітурати). При цьому відзначається зниження ефективності медикаменту. Амфоліп здатний підсилювати вираженість токсичних проявів при прийомі серцевихглікозидів , Курареподібних міорелаксантів (при нестачі іонів калію в організмі даний ефект виражений сильніше). Ризик гіпокаліємії зростає при лікуванні глюкокортикостероїдами, адренокортикотропним гормоном, інгібіторами карбоангідрази. Неприпустимо одночасне лікування антибіотиками, у яких висловлено нефротоксична вплив. Ризик розвитку гематологічних порушень і анемії зростає при проведенні променевої терапії, при прийомі протипухлинних медикаментів та інших препаратів, що справляють гнітюче вплив на костномозговое кровотворення.